PM_2.5跟人群肺癌的关系机制，虽然不是很确切，但从现在流行病学调查来看，还是比较明确的。美国50个城市50万人调查发现PM₁₀每增加10μg/m³，人群肺癌的死亡率增加8%，这是比较明显的一个结果。

PM_2.5可能造成肿瘤的机制，一个是对遗传物质的损伤。PM_2.5里有大量的自由基，如金属离子，有机物也可能产生大量的自由基。还会造成活性氧的爆发，在有炎症时，特别是吞噬细胞吞噬了颗粒物以后，可以刺激吞噬细胞产生很大量的活性氧，这些对机体氧化损伤产生重要的影响。

另外，PM_2.5还会形成DNA加合物。如PM_2.5里的多环芳烃，其体内代谢产物，特别是苯并(a)芘可以跟DNA共价结合，形成BPDE-DNA加合物，这个加合物就是肿瘤发生的前兆。这个加合物可以损伤DNA程序，改变DNA的程序以后，最后发展成一个肿瘤细胞。

我们在人群调查当中发现，PM_2.5暴露人群的1–羟基芘，就是多环芳烃的代谢产物，在小便当中的代谢产物，它和个体暴露PM_2.5的浓度存在相关关系。我们测试了人群小便里1–羟基芘的含量，然后让每人背一个24小时的个体暴露仪，来测试他实际的PM_2.5暴露量。就会发现，这个人群的1–羟基芘和PM_2.5的关联是非常明显的，有PM_2.5的暴露，他的1–羟基芘的含量是很高的。

同样也观测到细颗粒物对DNA损伤情况，PM_2.5高暴露人群的DNA损伤程度要明显高于一般暴露的人群。

在高暴露组形成的DNA加合物，即BPDE-DNA加合物的阳性率，高暴露人群明显比一般暴露人群高。

在了解了PM_2.5对我们健康的主要危害以后，还应反过来看看如何治理PM_2.5污染，降低环境当中PM_2.5的浓度，这个才是最主要的目的。实际上从空气检测标准来看，也能反映出治理PM_2.5污染的过程。原来都是用PM₁₀作为标准，现在用PM_2.5，这就是一个跨越。不论对人群的防范，还是对污染的治理措施，都是非常大的跨越。

实际上，美国的大气污染防治也经历了一个很长的过程。1970年通过《清洁大气法》。1990年又通过《清洁大气法修正案》，划定空气质量控制区，制定实施州计划。那时，美国还没有制定PM_2.5标准，它的PM_2.5标准是1997年才开始制定的。1997年，发布了PM_2.5标准，日均浓度限值是65μg/m³。我们是2000年开始做PM_2.5的监测，我们在制定上海市的PM_2.5标准时，所采用的就是美国的标准，因为我们国家没有标准。2005年，世界卫生组织制定了标准。2006年，美国也修改了它的标准，将PM_2.5标准修订为日均浓度限值35μg/m³。2008年，实施臭氧的标准，严格控制铅的限度。

我们国家的大气污染防治，是从1970年开始的，那时美国通过了《清洁大气法》，而我们还没有很好的法案。那时刚刚起步，主要是在消除黑烟和消除工厂的废气的治理上。经过了多年的发展以后，我们的环保事业也有了长足的发展和进步。2012年，在第十二个五年计划期间，我们的环境保护有了新的飞跃，颁布了新的国标（《环境空气质量标准》），同时对复合型的大气污染的防治提出了措施，要做到区域性的联防联控。实际上，上海的大气污染，可能不仅是上海本身产生的，而是周边长三角地区共同产生的。由于大气的环流作用，周边产生的大气污染可以对上海产生影响，上海的大气污染也可以对周边产生影响。所以要做到区域性的联防联控，这对整个区域的大气污染的改善很有帮助。

大气PM_2.5的防治和防护，要做到这几方面：

一是规划措施。①要合理安排工业布局，调整工业结构，从区域规划上把污染比较严重的工业，安排到远郊地区。从能源的结构来讲，要尽量合理地使用一些比较清洁的能源，不要用容易污染的能源，像煤、石油。但是真正要改变能源结构，还有很长的路要走。②完善城市的绿化系统。城市的绿化非常重要，因为绿化对吸收和消除一些空气污染具有非常重要的作用。不单是表面绿化，各个点的绿化，还有道路的绿化，都要有比较大的发展。像现在城市的绿化，较很多年以前就有了一个很大的发展。③加强居住区内局部污染源的管理，也是比较重要的。如居民的饮食店，这些局部的污染也是需要进行管理的。

二是工艺和防护措施。①能源结构要进行改善，要用风能、太阳能这些自然能替代石油和煤的燃烧。这个是从根本上改变，但是目前不可能马上实现。②控制机动车尾气污染。这个有大量的措施，但是成效并不很明显。现在上海的机动车牌照的拍卖价，从原来的一两万块钱，已经涨到了现在的8万多。但是机动车还在不断地增加，这个恐怕也不是一个（根本的解决方法），是有一点效果，但是不是很明显。主要实行欧式的标准，降低机动车排放量。实行了欧式汽油的标准，里面杂质就减少了，硫、氮减少以后，形成的硫酸盐、硝酸盐也会降低，机动车的污染也会降低。③改进生产工艺，减少废气排放。这涉及到生产部门，需要通过一些措施防治。

三是个体防护。因为改变不了污染，也不可能改变周围的环境，但是个体的防护做好以后，也会减少污染对你的影响。一是可以在家庭使用质量有保证的空气净化器，来减少家庭里面的颗粒物污染。因为家庭里面，除了通过门窗进来的颗粒物，内部也会产生颗粒物污染。内部尽量不要产生颗粒物，比如可以不在家里吸烟。还有家里烧炉灶，大部分上海居民大概不会烧煤球炉，绝大部分是烧煤气。总的来看，煤气产生的PM_2.5是比较少的。用天然气更好，天然气产生的PM_2.5更少。二是个人防范，出门戴口罩。一般口罩的防护效率大概只有百分之二十几，可能是比较低的，普通口罩百分之十几到二十几，但起码也能阻挡一部分颗粒物。建议还是戴口罩，在冬季尤其是在马路上，或骑自行车的朋友们，戴口罩可能更好一点。比较好的口罩，如医用口罩，它的防护效率有的达到百分之九十几、八十几，建议使用。

另外，空气质量指数直接对应颗粒物浓度。现在通过电视的新闻节目，每天都能看到大气的污染指数。这个指数由二氧化硫、二氧化氮、PM₁₀、一氧化碳、臭氧以及PM_2.5所组成。这些指标的数据全天24小时不断检测，每隔五分钟更新一次。有了这个监测，再加上一些气象参数，就可以做出预报，然后指导我们的出行和活动的安排。人群具有易感性，遗传易感性是没有办法改变的。有的人容易得病，自己没办法改变，但是可以做好防范。尤其是老年朋友，或多或少存在着一些疾病。特别是患有心脏病或者患有呼吸道疾病的病人，在安排活动时，要关注PM_2.5的情况，关注大气污染的指数。

空气质量指数分六级。0～50，即50以下，属于优，人群可以正常活动。51～100是属于良，一般人群可以正常的活动。空气质量标准都是在良这个水平上限。101～150属于轻度污染，建议易感人群，那些有病的人或者是年纪特别小的儿童，或患心脏病的人或呼吸道疾病的人，要减少户外的活动，不能在外面停留太长时间，不要到外面做活动。因为体力活动使人的呼吸量增加，吸入的PM_2.5也会增多，对人的危害就会变大。在空气质量指数为三级的情况下，也就是在轻度污染的情况下，这一部分人应该减少户外活动。151～200属于中度污染，告诫儿童、老年人以及患有心脏病和呼吸道疾病的人，一般要减少户外活动，减少高强度的户外活动。201～300属于重度污染，要求老年人、有心脏病的人和有肺病的患者，尽量待在室内，不要出去。雾霾比较严重的，就不要出去，待在家里面，这是有好处的。事实研究表明，美国PM_2.5每增加10μg/m³所导致死亡的人，大部分都是有病的，有呼吸道疾病或者有心脏病的老年人。所以在重度污染的情况下，尽量待在室内，减少户外的活动。大于300，就属于严重污染，一般的人群也都要待在室内，尽量不要到室外活动。大概前一阵子，在北京或其他地方污染严重的那几天，中小学都不上课，不让他们接触室外的PM_2.5。

所以希望能够按照空气质量预报的指数，给活动的安排提供适当的提醒和指导。这比较实际，比较有益。在防范PM_2.5方面，特别是有病的人群应该注意这方面的安排。

今天的发言就到这里，谢谢大家。