抑郁症是世界性的公共卫生问题。在本次授课话题中，徐理强介绍了抑郁症的严重性、诊断与治疗。

首先，徐理强提出了一个问题：为什么抑郁症是一种病，而不是其他疾病的附属特征？他从疾病定义角度，阐述了抑郁症一般符合疾病的一致临床特征、进度、预后、结果，对问题做出了回答。如果患者有持续两周以上情绪低落，加上4个主要症状，就能诊断为抑郁症。

徐理强通过一个产后抑郁的案例引出了抑郁症的严重性。抑郁症病人人数并不少。抑郁症会造成病人生活质量下降，影响身体健康，不但自己痛苦，身边的人也痛苦，甚至会引发自杀行为。根据西方的流行病学数据，抑郁症在不同年龄段，发病比率有所不同，女性多于男性，并且分为单向抑郁症和双向抑郁症。而中国人在抑郁症调查上的数据并不确切。

在症状方面，青少年期的抑郁症状和成人症状相似，有约四分之一的人会变为双向症。表现为没力气、不愿起床、发脾气、行为问题、关系问题等。抑郁症也有轻有重，轻症与重症的表现也不尽相同。

接下来，徐理强就抑郁症的病因做出了探讨。他认为，抑郁症的病状是大脑功能紊乱产生的，也与文化、家庭背景有关。抑郁症患者会表现为大脑皮层细胞减少，羟色胺受体、多巴胺受体减少，产后抑郁的脑介体减少，睡眠脑电波变化，刺激实验反应不正常，HPA axis反应高等症状。通过脑科学研究，科学家发现抑郁症与羟色胺启动体有相关性。随着科技的进步，除了从临床角度诊断，也有技术可以通过测验血液中的发炎反应、压力反应、代谢功能和大脑功能来辅助诊断抑郁症。

关于抑郁症的治疗，理论上说可以通过改变基因治标治本，但实际操作中问题复杂，较难实现。徐理强介绍了常用的治疗方法。从理论层面来说，治疗原则是减少基因与环境的相互作用，如通过辅导减少包括生活压力、成长经历、家庭环境在内的环境诱因，用药物减少基因功能产生的紊乱。比较严重的抑郁症，不能单靠辅导，可能需要药物的治疗。徐理强提出了在协谈、辅导和咨询中的6个要点，并说明了辅导在治疗中可以达成的效果和不能起效的部分。在药物治疗上，徐理强罗列了常用的抗抑郁药物，通过临床中的案例说明了药物的综合使用方法。

在最后的讨论环节，徐理强回答了抑郁症和焦虑症、躁郁症在诊断和治疗上的区别，产后抑郁症的诊断等相关问题，为广大研习者答疑解惑。

（视频拍摄于2012年）