双相障碍患者的自我管理(三)
双向障碍患者随着病情迁延,在社会活动中容易受到各种挫折和打击,以至于影响自身潜能的发挥,因此患者的自我效能常常不够理想。在这种情况下,自我管理对患者来说是相当重要的。
自我管理是患者主动调整自己的心理活动和行为,控制不当冲动,积极寻求发展,取得良好适应的心理品质。陈景旭指出,狭义的自我管理指患者对自己的管理,广义的自我管理还包括患者家属的管理。自我管理旨在帮助患者出院后能有效地管理自身的状况,如监测症状、正确服用药物和寻求帮助等。自我管理的教育者既可以是医务人员,也可以是患者的同伴。
在自我管理的过程中,患者需要运用各种认知和行为策略对自己的思想、情绪、行为以及所处的环境等进行调节,以实现既定目标。策略有自我监控、自我反思、自我评估、自我强化、自我惩罚和自我激励等。患者可以通过这些策略明确自己的行为方向,提高自己的适应能力。陈景旭从医护人员的角度提出了四条帮助患者自我管理能力的方式:一是提醒、鼓励患者采纳健康行为,改变危险行为;二是引导和协助患者制定恰当的行为标准和目标;三是通过向患者提供知识和交流机会等方法,增强患者适应社会的能力;四是提高患者管理疾病、识别复发先兆的能力。
接下来,陈景旭梳理和综合了国内外的资料,结合自身的临床经验,通过自我管理的量表向大家详细介绍了自我管理的具体内容。其中有包括按时、按量主动吃药等在内的9条服用药物以及处置药物的能力,识别早期复发信号和主动寻求帮助等在内的7条症状管理方面的能力,与家人和睦相处、坚持学习工作等在内的5条家庭社会功能方面的能力,主动向医护人员咨询自我管理信息等在内的6条利用社会资源以及支持的能力,有信心遵医嘱按时按量服药等在内的6条疾病康复的自信力,总共33条项目。在临床的实测中,每条项目的分值为1分,患者可以通过自己在该量表上的得分,了解自身在疾病自我管理能力上的强弱。另外,患者还可以通过自我评级心境表格、运动记录表等辅助工具来加强对疾病的自我管理。陈景旭鼓励患者也制作类似的表格,有助于疾病的康复。
最后,陈景旭呼吁患者在医护人员的指导下,加强自身的管理能力,并且与家属和医生一起共同努力,从而获得健康、幸福和光明的前景。
(视频拍摄于2015年)
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